超聲波清洗器在腔鏡器械清洗中的應(yīng)用

我院使用的是瑞典潔定的臺式超聲波清洗器, 超聲波清洗器的清洗原理是采用雙排八超聲波傳感器, 頻率為40 kHz 傳感器在水箱內(nèi)的溶液中發(fā)出高頻震蕩訊號, 通過換能轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成高頻機(jī)械震蕩而傳播到介質(zhì)清洗溶液中, 超聲波在清洗液中疏密相間地向前輻射, 使液體流動而產(chǎn)生數(shù)以萬計的微小氣泡, 這些氣泡在超聲波縱向傳播成的負(fù)壓區(qū)形成、生長, 而在正壓區(qū)迅速閉合, 在這種被稱為“ 空化”效應(yīng)的過程中氣泡閉合可形成超過1 000 個氣壓的瞬間高壓, 連續(xù)不斷產(chǎn)生的高壓就象一連串小“ 爆炸” , 釋放出大量的能量, 這些“ 爆炸” 類似無數(shù)的小刷子不斷沖擊物件表面, 使物件表面及縫隙里的污物迅速剝落, 從而達(dá)到全面潔凈的清洗效果。清洗用具，超聲波清洗器、多酶溶液、高壓水、高壓、各種細(xì)長軟毛刷。清洗方法，于流動水下沖洗器械, 初步去除污染物,用紗布擦干器械;清洗器內(nèi)放入純水約12 000 ml(稍低于水位線), 加入低泡多酶清洗劑48 ml, 打開電源總開關(guān), 將器械置于清洗器內(nèi), 選擇合適的溫度、時間和程序, 設(shè)置清洗溫度在30 ～ 45 ℃。如果水的溫度<30 ℃, 附著的污物不易清洗干凈, 而水溫>45 ℃易造成附著物蛋白凝固, 同樣影響清洗效果 。清洗時間宜3～ 5 min , 可根據(jù)器械的污染情況適當(dāng)延長清洗時間, 不宜超過10 min , 由于超聲槽中的能量分布和超聲波發(fā)生器的位置有關(guān), 還與所放入的器械數(shù)量、形狀和位置或多或少有關(guān)系, 被清洗器械應(yīng)*浸沒在加酶清洗液液面下,器械各軸節(jié)充分打開, 可拆卸的零部件全部應(yīng)拆開, 使其與清洗液充分接觸, 以達(dá)到的清洗效果;對有管腔的器械配合使用細(xì)長毛刷和高壓水、氣, 以去除管道內(nèi)的多酶清洗液和松脫的污物, 同時純水沖洗器械的外表面, 用高壓氣吹干;全程清洗時間為30 min 左右, 保持器械清潔、干燥。安裝、塑封送環(huán)氧乙烷滅菌室滅菌待用。

   效果評價清洗潔凈，腔鏡器械比較長, 管腔相對比較細(xì), 清洗比較困難, 如果清洗不*, 必然將影響消毒滅菌效果, 增加患者的感染機(jī)會。據(jù)報道 , 美國每年有1500萬例次由于內(nèi)鏡清洗消毒不當(dāng)而引起的醫(yī)院感染, 主要是由綠膿桿菌、結(jié)核分枝桿菌和乙型肝炎病毒引起的感染。污染的內(nèi)鏡還可導(dǎo)致幽門螺桿菌的交叉感染 。使用超聲清洗器清洗的腔鏡器械潔凈度高, 利用超聲波震蕩原理, 器械清洗無盲區(qū), 目測檢查器械表面無可見殘留物, 管腔內(nèi)用濕棉簽擦拭, 棉簽上未沾染任何污跡,對于細(xì)長管腔可用骨科用的克氏針一端卷上濕棉花進(jìn)行擦拭。放大鏡下觀察無任何污物殘留, 在隨機(jī)抽取的情況下實(shí)驗室檢查隱血試驗均為陰性。提率在超聲技術(shù)引進(jìn)之前, 我們采用的是手工清洗法。一般一套常規(guī)膽囊腹腔鏡手術(shù)器械從清洗到塑封整個過程需要一名專科護(hù)士連續(xù)操作60 min 左右的時間才能完成, 而使用超聲波清洗器清洗, 連續(xù)操作時間只要30 min , 如果一天按六套器械計算, 就可以節(jié)約3 個小時人工, 這就大大節(jié)約了人力資源, 提高了工作效率, 并且加快了器械的周轉(zhuǎn)和使用率, 提高了經(jīng)濟(jì)效益。

  延長器械的使用壽命，由于使用超聲器清洗, 器械清潔度、干燥度都得到了有效的保證, 器械各軸節(jié)、齒縫、咬合面不易生銹, 超聲器清洗對器械的材質(zhì)和精密度沒有任何影響, 保障器械的靈活使用, 提高使用效率, 延長使用壽命。清洗過程中清洗器要加蓋, 防止產(chǎn)生氣溶膠。為了減少表面張力及加快除氣過程, 必須加入低泡的清洗液。應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。光學(xué)、纖維光纜和多層覆蓋器械嚴(yán)禁使用超聲進(jìn)行處理。在清洗過程中一定要注意自我防護(hù), 穿防水圍裙、戴防護(hù)面罩, 如果清洗液不入眼, 及時用純水反復(fù)沖洗。器械清洗完畢后, 將水槽里的清洗水排放干凈, 然后再注入凈水清洗水槽, 保持清洗槽干凈,避免水槽內(nèi)壁積存污垢;及時拔除水、電源開關(guān), 確保安全, 以提高設(shè)備的使用質(zhì)量和使用壽命。

   應(yīng)用超聲清洗機(jī)清洗器械, 不但清洗潔凈*, 而且去除熱原, 各級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)經(jīng)濟(jì)條件, 清洗工作量

有針對性的選用, 對推廣落實(shí)管理規(guī)范、提高清洗滅菌質(zhì)量起到了推進(jìn)作用 。